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Parkinson

A doença de Parkinson (DP) é uma doença lentamente progressiva e degenerativa caracterizada por tremores em repouso, rigidez muscular, movimentos lentos e diminuídos (bradicinesia) e, com o tempo, instabilidade postural e/ou de marcha. O diagnóstico é clínico. A média etária de início da doença é de aproximadamente 57 anos. O tremor em repouso, em uma […]

Epilepsia

Segundo a Organização Mundial da Saúde, cerca de 50 milhões de pessoas em todo o mundo têm epilepsia, tornando-se uma das doenças neurológicas mais comuns em todo o mundo. Cerca de 70% das pessoas que vivem com epilepsia poderia viver sem crises se diagnosticadas e tratadas adequadamente. A crise epiléptica é uma descarga elétrica anormal […]

Esclerose Múltipla

A Associação Brasileira de Esclerose Múltipla (EM) estima que 40 mil brasileiros sofrem com a doença que se caracteriza por áreas de desmielinização localizada disseminadas no cérebro e na medula espinal. Os sintomas comuns são: anormalidades visuais e oculomotoras, parestesias, fraqueza, espasticidade, disfunção urinária e sintomas cognitivos leves. Tipicamente, os déficits neurológicos são múltiplos, com […]

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A Associação Brasileira de Esclerose Múltipla (EM) estima que 40 mil brasileiros sofrem com a doença que se caracteriza por áreas de desmielinização localizada disseminadas no cérebro e na medula espinal. Os sintomas comuns são: anormalidades visuais e oculomotoras, parestesias, fraqueza, espasticidade, disfunção urinária e sintomas cognitivos leves. Tipicamente, os déficits neurológicos são múltiplos, com remissões e exacerbações, levando gradualmente à incapacidade. O diagnóstico é clínico e através de exames de imagem.

Os sintomas iniciais mais comuns da esclerose múltipla são:
parestesias em uma ou mais extremidades, no tronco, ou em um lado da face
Fraqueza ou atitude desajeitada em um membro inferior ou mão
Distúrbios visuais (p. ex., perda parcial da visão e dor em um olho em decorrência de neurite óptica retrobulbar, diplopia decorrente de oftalmoplegia internuclear, escotomas).
Por se tratar de uma condição autoimune, não existe cura para a esclerose múltipla e os pacientes que têm esse diagnóstico fazem o controle dos sintomas.
A cannabis medicinal é uma opção para auxiliar nesse controle e ajudar esses pacientes a retomarem a qualidade de vida.

Em revisão sistemática recente se observou que em cinco estudos existem evidências suficientes de que os canabinoides podem ser eficazes para sintomas de dor e/ou espasticidade na EM.

Em estudo recente, demostrou que produtos medicinais à base de cannabis podem ser opções de tratamento econômicas para espasticidade da EM e avaliações econômicas de saúde são necessários para gerar evidências clínicas e de custo-efetividade adequadas para auxiliar na alocação de recursos públicos.

Todos esses e outros sintomas devem ser avaliados por um profissional médico qualificado, em consulta médica, para um melhor esclarecimento do quadro e definição, junto ao paciente, das melhores opções de tratamento.

Referências

Disponível em : O que é Esclerose Múltipla (EM) – ABEM | Associação Brasileira de Esclerose Múltipla , acessado em 19 de julho de 2023.

Disponível : https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-neurol%C3%B3gicos/dist%C3%BArbios-desmielinizantes/esclerose-m%C3%BAltipla-em?query=esclerose%20m%C3%BAltipla. Acessado em 19 de julho de 2023.

ERKU, Daniel; SHRESTHA, Shakti; SCUFFHAM, Paul. Cost-effectiveness of medicinal cannabis for management of refractory symptoms associated with chronic conditions: A systematic review of economic evaluations. Value in Health, v. 24, n. 10, p. 1520-1530, 2021.

NIELSEN, Suzanne et al. The use of cannabis and cannabinoids in treating symptoms of multiple sclerosis: a systematic review of reviews. Current neurology and neuroscience reports, v. 18, p. 1-12, 2018.

Segundo a Organização Mundial da Saúde, cerca de 50 milhões de pessoas em todo o mundo têm epilepsia, tornando-se uma das doenças neurológicas mais comuns em todo o mundo. Cerca de 70% das pessoas que vivem com epilepsia poderia viver sem crises se diagnosticadas e tratadas adequadamente.

A crise epiléptica é uma descarga elétrica anormal que ocorre no interior da substância cinzenta cortical do cérebro e interrompe temporariamente a função cerebral normal. Em geral, uma crise epiléptica produz alteração de consciência, sensações anormais, movimentos involuntários focais ou crises motoras (contrações involuntárias disseminadas dos músculos voluntários).

O manejo desta patologia será sempre multiprofissional e interdisciplinar. O tratamento medicamentoso e acompanhamento serão individualizados.

Atualmente, existem diversas alternativas medicamentosas, entre elas a cannabis medicinal, principalmente nos quadros refratários.

O tratamento adjuvante com Cannabidiol vem se destacando como uma alternativa terapêutica eficaz, o Cannabidiol tem propriedades anticonvulsivantes sem efeitos psicoativos.
O CBD adjuvante é eficaz para reduzir a frequência de convulsões em pacientes com síndrome de Lennox-Gastaut e síndrome de Dravet.

Evidências recentemente disponíveis suportam descobertas anteriores de que o Cannabidiol reduz a frequência de convulsões em crianças com epilepsia resistente a medicamentos e que é uma terapia altamente eficaz e segura para tratar pacientes adultos com epilepsia focal resistente a medicamentos A redução das convulsões a frequência é mantida ao longo do tempo.

Todos esses e outros sintomas devem ser avaliados por um profissional médico qualificado, em consulta médica, para um melhor esclarecimento do quadro e definição, junto ao paciente, das melhores opções de tratamento.

Referências

BETTING, L. E. et al. Tratamento de epilepsia: consenso dos especialistas brasileiros. Arquivos de Neuro-Psiquiatria, v. 61, n. 4, p. 1045–1070, dez. 2003.

Disponível em : https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-neurol%C3%B3gicos/transtornos-convulsivos/transtornos-convulsivos?query=epilepsia , acessado em 19 de julho de 2023

ELLIOTT, Jesse et al. Cannabis-based products for pediatric epilepsy: an updated systematic review. Seizure, v. 75, p. 18-22, 2020.
Epilepsy (who.int)

Lattanzi, S., Brigo, F., Trinka, E. et al. Efficacy and Safety of Cannabidiol in Epilepsy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Drugs 78, 1791–1804 (2018). https://doi.org/10.1007/s40265-018-0992-5

NAVARRO, Cristian Eduardo. Cannabis-based magistral formulation is highly effective as an adjuvant treatment in drug-resistant focal epilepsy in adult patients: an open-label prospective cohort study. Neurological Sciences, v. 44, n. 1, p. 297-304, 2023.

A doença de Parkinson (DP) é uma doença lentamente progressiva e degenerativa caracterizada por tremores em repouso, rigidez muscular, movimentos lentos e diminuídos (bradicinesia) e, com o tempo, instabilidade postural e/ou de marcha. O diagnóstico é clínico.

A média etária de início da doença é de aproximadamente 57 anos.

O tremor em repouso, em uma das mãos, geralmente é o primeiro sintoma. O tremor é caracterizado por:
• Ser lento e grosseiro
• Ser máximo em repouso, diminuindo à movimentação e ausente durante o sono
• Aumentar por tensão emocional ou fadiga
• Muitas vezes envolvendo o punho e os dedos da mão, às vezes envolvendo o polegar movendo-se contra o dedo indicador (rolamento de pílula), como quando as pessoas rolam uma pílula na mão ou seguram um objeto pequeno

Normalmente, as mãos ou os pés são afetados primeiro, na maioria das vezes de forma assimétrica. A mandíbula e língua também podem ser afetadas, mas não a voz. O tremor pode se tornar menos proeminente à medida que a doença evolui.

A rigidez se desenvolve de forma independente do tremor em muitos pacientes. Quando o médico movimenta uma articulação rígida, ocorrem reflexos semirrítmicos por causa das variações na intensidade da rigidez, tendo um efeito do tipo engrenagem (rigidez em roda dentada).

Os movimentos lentos (bradicinesia) são típicos na doença de Parkinson. A atividade motora repetitiva resulta em diminuição progressiva ou sustentada da amplitude do movimento (hipocinesia) e torna-se difícil iniciar o movimento (acinesia).

Os canabinóides demonstraram oferecer um importante potencial com segurança no tratamento de sintomas motores na DP e alguns sintomas não motores. São necessários mais ensaios controlados e randomizados em larga escala para formas específicas de tratamentos com canabinoides para determinar sua eficácia geral.

Em revisão sistemática recente os autores descrevem que, benefício potencial foi identificado em relação ao alívio do tremor, ansiedade, dor, melhora da qualidade do sono e qualidade de vida relacionados à DP.
Em uma revisão recente de um grupo de pesquisadores brasileiros, avaliou os dados pré-clínicos, clínicos e experiência terapêutica em DP e demências. Concluíram que, no geral os compostos canabinoides são bem tolerados e parecem ser mais seguros do que a maioria dos medicamentos psicotrópicos, mas, dada a vulnerabilidade dos pacientes com demência, eles requerem monitoramento adequado pelo clínico. Estudos clínicos mais robustos são necessários e que as prescrições de canabinoide para idosos, um princípio geriátrico, iniciar com doses baixas e com titulação mais lenta.

Todos esses e outros sintomas devem ser avaliados por um profissional médico qualificado, em consulta médica, para um melhor esclarecimento do quadro e definição, junto ao paciente, das melhores opções de tratamento.

Disponível : https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-neurol%C3%B3gicos/transtornos-de-movimento-e-cerebelares/doen%C3%A7a-de-parkinson?query=parkinso , acessado em 19 de julho de 2023.

COSTA, Alana C. et al. Cannabinoids in Late Life Parkinson’s Disease and Dementia: Biological Pathways and Clinical Challenges. Brain Sciences, v. 12, n. 12, p. 1596, 2022.

Urbi, Berzenn et al. ‘Effects of Cannabis in Parkinson’s Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis’. 1 Jan. 2022 : 495 – 508

VARSHNEY, Karan et al. Cannabinoids in Treating Parkinson’s Disease Symptoms: A Systematic Review of Clinical Studies. Cannabis and Cannabinoid Research, 2023.

Na endometriose, o tecido endometrial funcional é implantado na pélvis fora da cavidade uterina. Os sintomas dependem da localização dos implantes e podem ser dismenorreia, dispareunia, infertilidade, disúria e dor à evacuação. A gravidade dos sintomas não está relacionada com o estágio da doença. O diagnóstico é visualização direta e às vezes biópsia, geralmente por via laparoscópica.

Este problema acomete cerca de 10% das mulheres em todo mundo e afeta a fertilidade de 30% a 50% destas. No Brasil, a situação é ainda mais preocupante atingindo 15% da população feminina, segundo a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa).

O SEC tem recentemente emergido como importante fator no desenvolvimento da endometriose, manutenção e mecanismos de dor. Participa da proliferação, sobrevivência e migração celular, que são importantes processos no quadro de endometriose.
Podendo ser utilizado como alvo farmacológico para o manejo de dor, pelos efeitos antifibróticos, antiproliferativos e por sua ação no sistema imune (ação anti-inflamatória) através da manipulação dos receptores CB1 e CB2.
Uma vez que os mecanismos da dor relacionada à endometriose podem ser divididos em 3 categorias (nociceptiva, inflamatória e neuropática), cada uma ligada ao SEC, não é surpreendente que o SEC represente um grande campo de pesquisa para o desenvolvimento de novos ferramentas terapêuticas no manejo desse transtorno.

O potencial terapêutico encontrado na Cannabis medicinal vai além do alívio da dor, com propriedades anti-inflamatórias, também auxiliando nos sintomas presentes durante algumas fases do ciclo menstrual, períodos de maior exacerbação dos sintomas relacionados à endometriose.
Por ser uma doença crônica, o tratamento atua no alívio dos sintomas. Em associação ou não aos métodos convencionais da endometriose, a cannabis medicinal se destaca, principalmente, por seus efeitos colaterais leves, além de contraindicações reduzidas.
Nesse sentido, a cannabis medicinal vem se tornando uma boa opção terapêutica no enfrentamento da doença e na garantia de qualidade de vida da paciente.

Todos esses e outros sintomas devem ser avaliados por um profissional médico qualificado, em consulta médica, para um melhor esclarecimento do quadro e definição, junto ao paciente, das melhores opções de tratamento.

Referências

https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/ginecologia-e-obstetr%C3%ADcia/endometriose/endometriose?query=endometriose

https://www.gov.br/anvisa/pt-br/assuntos/fiscalizacao-e-monitoramento/mercado/boletim-saude-e-economia/boletim-saude-e-economia-no-11/view

Bouaziz, J., Bar On, A., Seidman, D. S., & Soriano, D. (2017). The Clinical Significance of Endocannabinoids in Endometriosis Pain Management. Cannabis and cannabinoid research, 2(1), 72–80. https://doi.org/10.1089/can.2016.0035

LUSCHNIG, Petra; SCHICHO, Rudolf. Cannabinoids in gynecological diseases. Medical Cannabis and Cannabinoids, v. 2, n. 1, p. 14-21, 2019.

Segundo a OMS, o Brasil é o país que tem o maior índice de pessoas com ansiedade no mundo.

Para o DSM V, os transtornos de ansiedade são um grupo de transtornos psicopatológicos que têm em comum uma manifestação excessiva da ansiedade.

Em maio de 2020 a Fiocruz publicou um informe cujo objetivo é “apresentar as evidências disponíveis sobre o uso de Cannabis Medicinal para transtornos mentais.”

A metodologia utilizada, foi um scoping review de revisões sistemáticas. Essa revisão e seu informe são a base do texto.

Os transtornos de ansiedade são condições crônicas e incluem síndrome do pânico, agorafobia, transtorno de ansiedade social (TAS), transtorno de ansiedade generalizada (TAG) e fobias específicas, sendo associados a um fardo significativo para os indivíduos afetados, suas famílias e a sociedade, e frequentemente coocorrem com outros problemas psiquiátricos.

A utilização do Cannabidiol para fins médicos mostrou-se como uma alternativa eficaz no tratamento dos transtornos de ansiedade em pesquisa realizada no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (HCFMRP), em parceria com a Faculdade de Ciências Farmacêuticas de Ribeirão Preto (FCFRP), ambas da USP, que constatou ter o Cannabidiol possui efeito ansiolítico, sem causar dependência, reduzindo, sobretudo, os transtornos de ansiedade.

Essa base ansiolítica do CBD é apoiada ainda por estudos de neuroimagem que associam a administração de CBD com atividade reduzida nas regiões límbicas e para-límbicas durante tarefas de processamento emocional da face.

Todos esses e outros sintomas devem ser avaliados por um profissional médico qualificado, em consulta médica, para um melhor esclarecimento do quadro e definição, junto ao paciente, das melhores opções de tratamento.

Referências

Pan American Health Organization. The Burden of Mental Disorders in the Region of the Americas, 2018. Washington, D.C.: PAHO; 2018

RAMOS, Maíra Catharina et al. O uso de Cannabis Medicinal para transtornos mentais: evidências de eficácia e segurança. 2020.

Estudo comprova efeito do canabidiol em tratamento para ansiedade

FUSAR-POLI, Paolo et al. Modulation of effective connectivity during emotional processing by Δ 9-tetrahydrocannabinol and cannabidiol. The The International Journal of Neuropsychopharmacology, v. 13, n. 4, p. 421-432, 2010.

A insônia é a dificuldade de iniciar o sono, mantê-lo continuamente durante a noite ou o despertar antes do horário desejado. Estes episódios de insônia podem estar relacionados a vários fatores, e são bastante individuais: expectativas (viagem, compromissos, reuniões etc.), problemas clínicos, problemas emocionais passageiros, excitação associada a determinados eventos. Mas pode tornar-se crônica e provocar muito sofrimento ao longo dos anos.

Algumas pessoas apresentam maior tendência à insônia e quando expostas a condições de estresse, doenças ou mudança de hábitos, desenvolvem episódios de insônia. Estes episódios podem se prolongar por muito tempo, principalmente porque a pessoa tende a associar suas dificuldades de dormir a uma série de comportamentos: esforço para dormir, permanência na cama só para descansar, elaboração de pensamentos e planejamentos na hora de dormir, atenção às suas preocupações, atenção a fenômenos do ambiente, como ruídos e pessoas que estão dormindo, provocando sempre uma supervalorização destes fatos, o que realimenta a insônia.

No Brasil, um estudo realizado na cidade de São Paulo, observou a prevalência de insônia entre 15% e 32% na população estudada, pelos critérios polissonográficos e clínicos respectivamente.

A adoção de medidas de mudança de estilo de vida, como incluir exercícios na rotina, técnicas de relaxamento, higiene do sono melhorada, identificação e remoção de estressores deve ser sempre estimulada. Alguns pacientes também se beneficiarão de terapia psicológica.

As possibilidades de tratamento para os transtornos do sono vão variar de acordo com o tipo e severidade da alteração apresentada pelo paciente. Os canabinoides, em especial o canabidiol (CBD), têm mostrado grande potencial terapêutico nesses casos, com bom perfil de segurança e poucos efeitos colaterais.

Todos esses e outros sintomas devem ser avaliados por um profissional médico qualificado, em consulta médica, para um melhor esclarecimento do quadro e definição, junto ao paciente, das melhores opções de tratamento.

BVS – Biblioteca Virtual em Saúde – Distúrbios do Sono
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/dicas/256_disturbios_sono.html
Insônia: do diagnóstico ao tratamento / [Andrea Bacelar, Luciano Ribeiro Pinto Jr. [coordenação geral]. – São Caetano do Sul, SP: Difusão Editora; São Paulo: Associação Brasileira do Livro, 2019.
KLUMPERS, Linda E.; THACKER, David L. A brief background on cannabis: From plant to medical indications. Journal of AOAC International, v. 102, n. 2, p. 412-420, 2019.